神外访谈

第1066期

本期巨匠访谈

神外前沿：胶质瘤术中怎样更好保护静脉？

王江飞：这需要字据病东谈主的具体情况来决定。关于很是增生的静脉，有时不需要刻意保护，然则受到肿瘤挤压后变形移位的脑静脉，咱们一定要保护好。

要是术中静脉受到损害，咱们尽量幸免电凝，因为电凝一方面可能把静脉烧闭，另外也可能损害脑组织，是以最佳使用精熟的止血材料压迫止血。

但术前评估尽头弥留。要是术前有精熟的评估，手术中有预案，附进静脉时，咱们不错愈加戒备，尽量不热闹和破损它。

神外前沿：胶质瘤也会肿瘤卒中？

王江飞：胶质瘤也会肿瘤卒中。滋长赶快的肿瘤发生肿瘤卒中的概率更高，胶质瘤卒中并不忽视，好多肿瘤病东谈主一刹病情加剧，可能是出现了脑卒中。

如垂体瘤病东谈主，有时一刹出现目力下跌，检查发现肿瘤出血，况兼在短技能内肿瘤赶快彭胀，这种情况时常需要急诊手术减压。因为垂体压迫视神经，压迫的时候越长，患者视神经功能复原的概率就越小。

胶质瘤也如斯，尤其是功能区胶质瘤，受压时候越长，患者复原功能的时候也越长，复原的概率也会越低。

神外前沿：胶质瘤术后也有出血风险？

王江飞：胶质瘤术后也可能会出血，要是手术残留了一部分肿瘤，同期肿瘤的血流能源学也会发生改革。

天然咱们照实一经保护好静脉了，然则静脉不一定流通，供应肿瘤的血管也偶然能一起堵截。这时有血液流入，却难以流出，可能会产生局部血肿。这么咱们可能需要重新进出手术室捣毁血肿、切除剩余的肿瘤，那么原先保护好的功能可能也白搭了。

神外前沿：骚扰到脑室的胶质瘤术中不错翻开脑室吗？

王江飞：有一部分胶质瘤会骚扰到脑室。夙昔要是胶质瘤骚扰到脑室，大夫尽量不要再切除了，因为脑室系统中有脑脊液，脑脊液在不停轮回，这么容易导致肿瘤播散。

事实上，咱们也进行过一些窥察谋划和文件查阅，发现翻开脑室壁并莫得显赫增多胶质瘤播散的概率。胶质瘤播散是比拟稀有的餍足，要是肿瘤骚扰了脑室壁，却不作念手术切除，反而它更容易出血和播散。

另外，要是手术中翻开一部分脑室，不仅不错充分减压，让病东谈主术后有更好的复原空间，而且在术后进行放疗时，也会给放疗带来很大的便捷。

神外前沿：翻开脑室壁脑脊液流出呢？

王江飞：脑室会有天然的建造机制，仅仅建造后不会酿成完好光滑的脑室壁，会有胶质细胞等增生，像东谈主受伤后酿成瘢痕相通，它有一个自动的顽固体系。

课件精选

本期巨匠简介

王江飞，主任医师，医学博士。北京大学东谈主民病院神经外科副主任（主抓职责），副莳植，谋划生导师。好意思国加州大学圣地亚哥分校（UCSD）、好意思国巴罗精神病学谋划所（BNI）及日真名古屋红十字病院探访学者。中国医师协会脑胶质瘤专科委员会第1届宇宙多学科勾通专科委员会学组委员；北京医学会神经外科学分会第2届后生委员会委员；北京医学会厄运医学与心肺复苏分会第2届委员会委员等。曾于北京天坛病院职责近30年，师从赵继宗院士，并在江涛院士团队深耕多年，擅长千般颅脑肿瘤的会诊和手术，以及脑胶质瘤、脑转动瘤的概述诊疗。完成千般颅脑手术千余例，绝大大批后果精熟。在颅内肿瘤尤其是胶质瘤、脑转动瘤的概述颐养等方面有较为长远的谋划。当今在专科期刊发表著作60余篇，其中30余篇获SCI收录，参与论著编写及译著12部。主抓及参与国度天然基金与北京市天然基金四项。

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